(no subject)

[zlataf]

Трепались вчера с подругой по телефону, обо всем, как всегда. Затронули вопрос медицины.
Подруга работает помощником доктора, в маленькой практике. Офис дерматологический, и проблемы у пациентов, с которыми они сталкиваются, все из этой области.
"Ой,"- говорит Ира,-"я так ругалась вчера со страховкой по телефону, так ругалась, просто вне себя была. Понимаю, что эта тетка не при чем и я на ней просто сорвалась, но на мне же потом точно так пациент сорвется. А все эта Обамакер. Мало того, что цены на страховки растут как не в себе, так еще и это!"

Суть проблемы вот в чем. Есть такое стандартное лекарство от прыщей, Accutane. Ира говорит, что это лекарство Номер 1, первое, что выписывают в этих случаях. Никогда не было проблем с тем, чтобы страховки его покрыли, так как, повторяю, это совершенно базовое лекарство. Ну разве что иногда возникали дополнительные сложности, когда это лекарство выписывали пациентам в возрасте, тогда страховка могла запросить дополнительное обоснование его необходимости.
А тут, выписали пациенту лекарство , а страховка отказывается оплачивать. Требует предъявить ей фотографию пациента вместе с его прыщами, чтобы кто-то у них (интересно кто? Какой чиновник? ) оценил тяжесть его, пациента, состояния и решил, нужно ли оно ему реально.
То есть не доктор, а работник страховой компании по фотографии будет решать, за что платить, а за что нет.
Лично я впечатлена.

Comments

[lamantyn.livejournal.com]

Дантисты всю жизнь посылают в страховку рентгены и фотографии.

[gladkaya.livejournal.com]

C рентгеном все более очевидно, мне кажется.

[angerona.livejournal.com]

Не, я все понимаю, страховка и т.д., а Обамакер тут причем? Зато удобно -- страховка платить не хочет, и на Обамакер кивает.

[gladkaya.livejournal.com]

Обамакер имеет прямое отношение к происходящим изменениям и к урезанию бенефитов у страховок. Деньги же надо где-то брать , чтобы соответствовать новым правилам, ну и вот. Но можно, конечно, слово "Обамакер" и не произносить, можно просто говорить о грядущих нововведениях, поступающих от страховок, и все валить на них.
Я лично с интересом ожидаю декабря , так как по старым правилам мне был положен MRI для контроля. Доктор мне сказал, что она теперь не уверена, что страховка это покроет, потому что правила меняются на лету и отнюдь не в лучшую сторону. Могут и отказаться платить. Конечно, это не личный разговор, но на прямые вопросы "с чем эти нововведения связаны" врачи дают ответ, хоть и без комментариев и тем более без эпитетов.

[angerona.livejournal.com]

у меня самой спорное отношение к Обамакер, и я не особо большой его сторонник. Но... но при этом совсем не одобряю все эти разбрасывания словами страховками.

Страховки за последние пять лет заработали жуткие деньги (реально -- самый большой profit margin, что вообще есть. Посмотрите на их profit reports -- это что-то потрясающее). При этом они закручивают гайки и на докторов и на пациентов, и на компании -- стоимость страховок все поднимается и поднимается.

Теперь у них появилась удобная отмазка. Обамакер по большей части ничего абсолютно не меняет для большинства страховых компаний как таковых, разве что вот теперь можно еще больше лютовать и скидывать все на Обаму.

Или пусть обьяснят, почему за последние десять лет так выросли premiums, несмотря на так же растущие их прибыли. Тоже Омамакер виноват все эти годы?

[gladkaya.livejournal.com]

Зачем вообще нужны страховки - это отдельный вопрос. Есть мнение, что это вообще большое зло и от которого было бы здоровее избавиться вообще. Я не очень представляю себе, как это можно реализовать... наверное, в современных условиях никак.
Я не могу аргументированно спорить, у меня достаточно поверхностные знания. Однако, то что я вижу - говорили о том, что цены будут резко расти а бенефиты урезаться? Это происходит. Люди, имеющие отношение к медицине, высказываются очень отрицательно . Наверное кто-то доволен, но я пока только плохие прогнозы слышала.
Я так понимаю, что вы считаете, что никаких резких изменений не происходит и все ухудшается с обычной скоростью. Я думаю, что пока что сложно оценить это ухудшение, без цифр это все очень субъективно, а цифры будут позже. Посмотрим.

[angerona.livejournal.com]

Я не говорю, что резких ухудшений не происходит. Наоборот, они происходят -- только они начались несколько лет назад, задолго до Обамакер. А теперь все только продолжается.

Я не спрашиваю даже, для чего нужны страховки. Они несомненно нужны. Но сейчас еще нужны какие-то изменения, которые хоть как-то эти страховки урезонили б. Не знаю, сможет ли Обамакер стать таким изменением -- возможно да, после первой встряски, а возможно и нет (скорее всего нет, увы).

Я лишь только о том, что ухудшения эти сейчас еще не из-за Обамакер. А предсказывать ухудшения все могли -- да и сами страховки первые готовы их предсказывать. Удобно-то как! "Ну я же говорил, что укушу. Вот и укусил"

[alisonya-sh.livejournal.com]

вау, я бы тоже впечатлилась!